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    疼痛,是骨科医生面临的常见临床问题。如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制,持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构,急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛。慢性疼痛不仅是患者的一种痛苦感觉体验,而且会严重影响患者的躯体和社会功能,延长住院时间,增加医疗费用,使患者无法参与正常的生活和社交活动。近年来,随着生活水平的改善和对疼痛认识的提高,人们对镇痛的需求也日益增加。因此,在明确病因、积极调理原发骨科疾病的基础上,尽早镇痛是医生亟待解决的问题。


    这里,对疼痛处理仅指对非恶性、肿瘤性的急、慢性骨骼肌肉疼痛及骨科围手术期疼痛的处理,不涉及对其原发疾病的诊断和处理。


常见症状

  • 急性疼痛
  • 伤害感受性疼痛

解决方案

    骨科疼痛处理的常用方法


    (一 )非药物调理:


    包括患者教育、物理调理(冷敷、热敷、 针灸、按摩、经皮电刺激疗法)、分散注意力、放松疗法及自我行为疗法等。


    非药物调理对不同类型疼痛有不同的调理效果及注意事项,应根据疾病及其进展选择不同的调理方法。


    (二)药物调理


    局部外用药物:


    各种NSAIDs乳胶剂、膏剂、贴剂和非 NSAIDs擦剂辣椒碱等。局部外用药物可以有效缓解肌筋膜炎、肌附着点炎、腔鞘炎和表浅部位的骨关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的疼痛。


    全身用药:


    (1)对乙酰氨基酚:


    可抑制中枢神经系统合成前列腺素,产生解热镇痛作用,日剂量不超过4000 mg 时不良反应小,过量可引起肝损害,主要用于轻中度疼痛。


    (2) NSAIDs:


    可分为传统非选择性NSAIDs和选择性COX-2抑制剂,用于轻、中度疼痛或重度疼痛的协同治疗。目前,临床上常用的给药方式包括口服、注射、置肛等。


    选用 NSAIDs时需参阅药物说明书并评估NSAIDs的危险因素。

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