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如何进行跟腱病的特殊检查及物理治疗

关于跟腱病的检查

Royal London Hospital Test

患者俯卧于检查台上,脚踝在床边放松悬空。检查者确认该体位下的跟腱最大触诊疼痛点,然后患者最大限度背屈踝关节,检查者再次确定最大触诊痛点。

跟腱病患者通常会在背屈时出现疼痛减轻或消失。

Arc Sign

患者俯卧在检查台上,踝关节悬空在台边缘。检查者要求患者主动主动跖屈和背屈踝关节,观察最大局部肿胀区域在主动活动的过程中,随着跟腱的移动而向近端或远端移动还是保持稳定。

如果肿胀区域向远端和近端移动,则认定患者患有跟腱病;相反地,如果肿胀区域保持稳定,则认定患者没有患跟腱病。

如何通过物理治疗管理跟腱病

手法松解

通过手法松解小腿三头肌的肌腹部位,以减轻跟腱处的张力。

关节松动术

改善足背屈活动度。

操作步骤:患者弓箭步,将患腿置于凳子上。治疗师将松动带一端置于患者跟腱上方4cm处,另一端环绕治疗师臀部;治疗师手呈杯状固定距骨,患者主动前屈。6-10次为一组,做3组。

EG:整个松动过程无痛,平行于治疗平面。

缩足运动

增加内侧足弓肌肉力量,改善足部本体感觉。

操作步骤:患者以第一跖趾关节、第五跖趾关节、跟骨三点负重为原则将足弓拉高,保持3s后放松。10次为一组,做3组。

小腿三头肌的离心收缩

3份I级及11份II级研究证据表明,离心负荷训练对中部跟腱病的运动员有较好的改善效果。

A 双侧负重式离心收缩

操作步骤:患者双侧前足立于台阶上,足跟抬高,以3-5s速度缓慢下落。15次为一组,每次重复3组,每天两次。

B.患足负重式离心收缩

操作步骤:患者患侧前足立于台阶上,膝伸直,足跟抬高,以3-5s速度缓慢下落。15次为一组,每次重复3组,每天两次。

C.患足屈膝下离心收缩

操作步骤:患者患侧前足立于台阶上,膝稍屈曲,足跟抬高,以3-5s速度缓慢下落。15次为一组,每次重复3组,每天两次。

贴扎

A.X形贴

患者取舒适位,锚点固定于患者跟腱疼痛处,尾端向两端延展。

B.I形贴

患者取舒适位,锚点置于跟腱附着处,沿腓肠肌位置延展止于腘窝下方。

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