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跟腱疼痛≠跟腱炎!详解跟腱病的病理特征

很多时候跟腱撕裂并非是首次受伤,实际上是多次受伤量的积累,在高强度的运动训练下,很容易忽视跟腱问题的发生,不能及时进行物理治疗干预,就容易导致跟腱撕裂。

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那么,在出现跟腱痛时应该如何进行疼痛管理,避免发生跟腱的撕裂伤呢?

下面就跟着小编一起来解决“跟腱病的五个常见问题”吧!

跟腱损伤误区:跟腱痛=跟腱炎

大多数人会把自己的跟腱痛和跟腱炎划等号,这实际上是存在很大误区的。

肌腱炎的定义是肌腱组织中有炎症细胞的存在,而肌腱病是一种慢性和长期的肌腱组织退化,在这个过程中可以引起疼痛的症状,却不一定有炎症细胞的存在。除非有组织学证据证明,否则“跟腱炎”有误导性,应该被“跟腱病”替代。目前炎症反应的说法正在被肌腱病中的反应阶段替代,因此将跟腱痛诊断为跟腱炎是不严谨的,跟腱炎和跟腱病也不能完全混为一谈。

当然,肌腱病并不局限于足跟,还包括股四头肌肌腱,髌腱,肩袖肌腱等。这些肌腱病一般分为两个阶段,一是反应阶段:肌腱对迅速增加的应力产生反应,表现为肌腱的水肿和疼痛;二是退行性变阶段:大多数的慢性肌腱病都处于这个阶段,表现为肌腱增厚、出现纤维性结节,甚至进展到肌腱无法承受应力出现部分或全部断裂的情况。

跟腱的解剖与跟腱病的病理特征

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跟腱是人体最粗壮的肌腱,是腓肠肌和比目鱼肌的连体肌。跟腱近端腓肠肌和比目鱼肌的肌纤维各占一半。近端的跟腱宽而平坦,向远端方向越来越圆,继续向下止于跟骨后,肌腱再次变得扁平,螺旋结构导致腓肠肌纤维变成面向后外侧的肌腱部分,而比目鱼肌纤维变成了位于前内侧部分的肌腱。

肌腱并不是包于一个真正的滑液鞘内,而是由腱旁组织包裹着。

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正常跟腱(未退化)的急性激惹与腱旁组织的炎症有关,键旁组织和跟腱间的肿胀可以直接看到或触诊到。而更多的跟腱损伤与跟腱的退行性变化有关,跟腱的退行性变化包括胶原蛋白、黏多糖、水分的减少等,会随着年龄的增长而发生。

一项对891例人体肌腱断裂的研究显示,97%的人在组织病理学上的变化都是自然退行性的改变。在这些研究中,有397例(45%)都是来自跟腱。

这种肌腱的退行性变化是非炎症的,除了颜色和实质上的改变外,还显示出新生血管的迹象,同时伴随着神经束的生成,这些变化都在一定程度上与跟腱病的疼痛有关。

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